FVC小于30合并脊柱侧凸成功手术矫形5例报道

摘要

目的：总结并报道5例FVC小于30％合并脊柱侧凸患者成功手术矫形病例。方法：总结并分析2010.4～2012.2年我院5例术前FVC小于30％合并脊柱侧凸患者临床资料及实验室检查结果。结果患者男性1例,女4例,年龄8岁～31岁(中位年龄20岁),脊柱正侧位片及CT均提示重度脊柱侧凸,以上胸弯为主,主弯Cobb角132～168°(中位数152°),肺功能检查FVC为预计值25～30％(中位数27％),FEV1为预计值22～29％(中位数25％).术前血气分析PaC0238～46mmHg(中位数41 mmHg),Pa0288～108 mmHg(中位数94 mmHg)。术前均诊断为重度脊柱侧凸，重度肺通气功能及肺容量降低，其中神经纤维瘤病型1例，马凡氏综合征1例，特发性3例。患者经头颅环牵引2～8周后FVC%及FEV1%改善至2951%(中位数34%)和28～48%(中位数33%)。5例患者均顺利完成后路脊柱侧凸截骨矫正术，术后12小时～34天(中位数1天)拔除气管插管;术后3120天停止吸氧(中位数5天)，血氧饱和度维持在95%以上;其中3例患者无术后并发症发生，发生腹胀2例次，分别治疗10天和30天缓解，发生肺部感染及胸腔积液2例次，分别于术后1个月和2个月痊愈。结论：重度脊柱侧弯合并重度肺功能损害(FVC<30%)患者手术治疗风险高，术后并发症发生率高，但经周密围术期处理则可能成功耐受脊柱侧凸截骨矫形术。