腹腔镜直肠癌切除术对机体免疫功能影响的临床研究

摘要

目的：手术创伤会引起机体生理和免疫功能的改变，手术创伤的大小对早期炎症反应程度的影响至关重要，传统开腹手术会影响机体防御功能，从而使机体免疫功能下降。随着腹腔镜直肠癌手术广泛开展，评价腹腔镜直肠癌根治术对机体炎症免疫反应的影响显得非常重要。本研究的目的在于比较腹腔镜与开腹直肠癌手术对机体免疫因子及临床指标影响的差异，明确腹腔镜直肠癌切除术对机体免疫功能的影响。方法：选取我院2007年5月-2008年1月间收治的直肠癌患者47例。其中开腹手术组24例，腹腔镜手术组23例。术前第1天、术后第1天和第5天分别采集外周静脉血，测定C反应蛋白(CRP)、IgG、IgA、lgM、C3、C4、CD4、CD8、CD3、CD56、CD4／CD8，比较两组病人的免疫指标和观察近期临床疗效。结果：所有47例直肠癌患者均顺利完成手术，其中腹腔镜手术组23例无中转开腹。腹腔镜与开腹直肠癌切除术对IgG、补体C3、补体C4、CD56、CD4／CD8的影响无显著差异(P>0.05)，两手术组对CRP、lgM、IgA、CD4、CD8、CD3的影响有显著差异(P<0.05)，即腹腔镜手术组对机体影响小。腹腔镜组术中出血量比开腹组明显减少(P<0.05)，腹腔镜手术组肠道功能恢复时间、术后住院时间显著缩短，与开腹组相比有显著差异(P<0.05)。两手术组在手术时间、术后并发症方面比较无显著性差异(P>0.05)。结论：腹腔镜手术患者术中出血少，术后胃肠功能恢复快，住院天数短，提示有良好的社会经济效益。腹腔镜直肠癌切除术与传统开腹手术相比对机体免疫功能的影响更小。因此，腹腔镜直肠癌切除术是一种安全、创伤小、恢复快的手术方式。