中药配合小针刀治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

摘要

股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨科疾病中的疑难病症之一,治疗本病,目前西医主要采用手术治疗.从2000年至2005年3月采用中药内服配合小针刀治疗股骨头坏死187例,取得较好疗效。rn 自拟方药治疗，主要以“三补一活”为立方依据，即:补肾，补气，补血，和活血化瘀。药用黄芪、当归、细辛、川芍、土鳖虫、川断、山茱萸、骨碎补、姜黄、透骨草、伸筋草、皂角刺、山棱、莪术等。湿盛者加用内金、白术、苡仁祛湿;疼痛者加用制乳没、制二乌止痛;阳虚者加鹿角霜、巴戟天以温阳通脉;温燥过甚者或阴虚者加用生地、知母、花粉;女性患者可加用益母草;血瘀甚者可适当选用水蛭。rn 结合病人股骨头X线或CT片，在病人身上标注前、后、侧三个体表进针点。侧方在病人股骨头大转子顶点至髂前上棘连线中点寻找明显压痛点，可触及条索状肿物为治疗点。前面是在腹股沟韧带内侧寻找的阳性压痛点。后面在股骨头大转子后上方寻找阳性压痛点。然后常规消毒，皮下局麻，按针刀四步进针法，沿肌纤维及血管走向平行进刀，达关节囊后，再进针刀时有落空感，患者可能有酸胀麻感并向腿部放射。纵向切2-3刀。出针后，针眼用无菌敷料包扎。病变中晚期配合臀中肌和股内收肌起止点等髋关节周围软组织松解。急性期痛重者每周一次，疼痛缓解后半月一次，共治疗7-10次。