柴葛解肌汤治疗头颈部带状疱疹神经痛

摘要

带状疱疹是是皮肤科常见多发病,30％-50％的中老年人于皮疹完全消退后,顽固性后遗神经痛可持续数月或更久.疼痛的严重程度、性质及频率因人而异,可呈针刺样,刀割样或烧灼样,严重影响患者的饮食和睡眠.常规镇痛治疗疗效欠佳,其中尤以头颈部疼痛治疗更为棘手,在临床中观察到柴葛解肌汤治疗此类疼痛效果较好。rn 正因此类患者以上部感受风邪为主，故治疗当以祛风清热，解肌镇痛为法。方用柴葛解肌汤加味治疗为宜。柴葛解肌汤原名“干葛解肌汤”，出自明代医家陶华的《伤寒六书》。由柴胡、黄芩、芍药、干葛、羌活、白芷、甘草、桔梗、生石膏、生姜、大枣组成。原治“目疼，鼻干，不眠，头痛，眼眶痛，脉来微洪。”是为阳明经病而设。后世拓展该方应用范围，用治三阳合病，证见:轻微恶寒，身热增重，头痛无汗或微汗，肢体酸楚，并有目痛鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，目眶疼痛，舌苔薄黄，脉浮微洪等。药证相符，验之于临床，多有捷效。方中葛根人阳明，柴胡人少阳，二者重在解肌退热为主药。辅以羌活、白芷解表散邪而止头痛，黄芩、生石膏清里热，四药共为臣药。芍药、甘草敛阴和营，以防疏散之药太过而伤阴，桔梗又能载药上行三阳，以上共为佐使之药。综观全方，既能散邪，又能清热，是一首辛凉解肌，兼清里热的方剂。