经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌破裂出血23例

摘要

目的: 评价经肝动脉化疗栓塞(TACE)在肝癌破裂出血抢救治疗中的作用. 方法: 回顾性分析1995～2000年进行TACE治疗的23例肝癌破裂出血临床资料.采用Seldinger 法经皮股动脉穿刺插管，常规腹腔动脉造影找到出血部位.根据血管造影显示，超选择插管进入出血肿瘤动脉血管推注明胶海绵颗粒及小条混合造影剂至血流完全阻断.对出血部位大、病情发展迅速者，则用不锈钢圈栓塞出血肿瘤血管.对造影未见明确出血部位者，可先超选插管进入肿瘤供血动脉缓慢注入吡柔比星碘油混合乳剂3～5 ml，观察有无碘油外渗入腹腔，寻找出血部位.如果找到出血部位，止血方法同前；如果找不到出血部位，则于肝固有动脉处缓慢注入吡柔比星碘油混合乳剂5～10 ml，再缓慢注入垂体后叶素及立止血. 结果: 血管造影找到出血部位者有18例(78.3％)，未找到出血部位者有5例，其中1例推注碘油后找到出血部位.TACE有效控制出血者有20例(87.0％)，其中5例于1～2个月内死于肝功能及全身衰竭，平均生存8.1个月，生存1年以上者8例，最长者3年7个月，其余3例止血不满意者于24小时内死于失血性休克. 结论: TACE是治疗肝癌破裂出血的有效手段，尤其对不能外科止血治疗者至关重要.