复合组织瓣在下咽癌术后大型缺损修复中的应用

摘要

目的：探讨晚期下咽癌切除后的大型缺损采用复合组织瓣一期修复的可靠性及应用价值。rn 方法：回顾性分析2000年—2009年下咽癌患者23例，所有病例均采用两种及以上的组织瓣进行修复，包括胸大肌肌皮瓣十胃，胸大肌肌皮瓣+游离组织瓣(游离肌皮瓣及游离空肠)。分析手术适应症及术后并发症情况、吞咽功能恢复情况以及生存率。rn 结果：所有病人均行全喉全下咽切除并根据情况行单侧或双侧颈廓清术。全组病例中无围手术期死亡。其中10例病人联合应用胃上提和胸大肌肌皮瓣修复，7例病人采用胸大肌+游离股外侧肌皮瓣修复，6例病人采用胸大肌肌皮瓣十游离空肠修复。所有病人术后均获得良好的吞咽功能。4例发生术后并发症:吻合口瘩2例((2例患者术前均行根治性放疗)，其中一例经换药后自愈，另一例予换药后未愈合，后经对侧胸大肌肌皮瓣修复后愈合;胸腔积液1例，经胸腔穿刺抽液及对症抗炎处理后治愈;幽门梗阻1例，经保守治疗后梗阻症状消失;平均住院日及开始经口进食时间较单组织瓣无明显延长。随访至今，全组病例3年生存率为48.1%,5年生存率为30.3% 。术后并发症发生率为22%。rn 结论：复合组织瓣在晚期下咽癌切除后大型缺损的修复中，安全性较高，并发症发生率较低，在大型头颈部复合缺损的修复中有一定的应用价值。