中国万古霉素治疗药物监测现况研究

摘要

目的：调查中国万古霉素治疗药物监测(TDM)的现状,分析存在的问题,并提出针对性建议.方法：计算机检索CNKI、VIP、CBM、CMCC、WanFang Data、Pubmed、Embase和Cochrane图书馆,检索时限均从建库至2013年03月10日,纳入关于中国患者进行万古霉素TDM的文章,统计万古霉素监测例/次、采用的推荐治疗浓度、在各血药浓度范围的监测例/次、测定方法、首5次取血测定时间、首剂给药方案、剂量调整方法、文献研究类型和质量.结果：共纳入35篇文章,2245例患者监测万古霉素血药浓度4915例/次,81.3％的文献采用5—10μg/ml为推荐治疗谷浓度,49.8％的血药谷浓度在10μg/ml以下,50.2％的血药谷浓度大于10μg/ml; 57.1％的文献首次测定谷浓度时间超过2天;74.3％的文献是回顾性分析病历;美国指南发布后,峰浓度监测比例比发布前降低10.3％,采用10—20μg/ml为推荐治疗浓度的比例增加40.0％,首次测定谷浓度超过2天的比例降低35.6％;首次给予负荷剂量的比例增加10％.结论：国内大部分医院采用的推荐治疗谷浓度较低,仅有50.2％的血药谷浓度大于10μg/ml,不利于发挥万古霉素的疗效,并且有产生耐药细菌的风险;首次测定谷浓度的时间过慢;回顾性分析病历研究较多但质量不高,美国指南发布对国内万古霉素TDM起到促进指导作用.