前列腺癌内分泌治疗的热点问题

摘要

据估计,2013年美国前列腺癌新发病238590人,死亡29720人.我国前列腺癌的发病率近几年也有明显增加.转移性前列腺癌给予雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)可使大多数患者病情稳定或缓解,但几乎所有患者最终由雄激素依赖性前列腺癌(androgen-dependent prostate cancer,ADPC)发展成为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC).1941年Huggins等发现雌激素可以抑制睾酮的产生,并率先尝试应用雌激素或(和)手术去势治疗晚期前列腺癌患者,取得良好临床效果,从而确立了手术去势作为晚期前列腺癌内分泌治疗的"金标准",并因此获得1966年诺贝尔生理学和医学奖.雄激素剥夺治疗即去势治疗(包括手术或促性腺激素释放激素类似物)是转移性前列腺癌治疗的基础,有时需要联合抗雄激素治疗以取得较好疗效.FIRMAGON(degarelix)是GnRH受体拮抗剂,序贯使用既可以使睾酮水平达到去势水平,又能避免激素闪烁现象.已有研究发现,应用GnRH与冠心病、心梗、心脏猝死或室性心律失常危险增加有关.，有局部或局部晚期前列腺癌放射治疗联合ADT，间歇性雄激素剥夺(IAD)，唑来麟酸联合内分泌治疗前列腺癌骨转移，CSC内分泌治疗以及糖皮质激素在前列腺癌治疗中的作用，还分析了前列腺癌内分泌治疗的东西方差别。