踝部腱鞘巨细胞瘤一例报告

摘要

本文结合实际病例,对患者进行CT/X线/超声诊断,均为确诊.经手术治疗,手术中见右外躁趾短伸肌深层分叶状多囊包块，大小约2.7×2.0×1.3cm，灰白淡黄色，从距骨楔骨关节间隙发出。大体标本切而呈灰白淡黄色，可见囊壁样组织，厚0.1cm。病理考虑为右足外踝局限型腱鞘巨细胞瘤。文献报道，尽管影像学对腱鞘巨细胞瘤的诊断有一定特征性，但目前临床上对本病的影像学特点认识不足，容易误诊。本例患者X线检查、CT检查及超声检查均未能作出正确诊断。X线显示周围软组织内未见明确异常密度影，CT高度怀疑腿鞘囊肿，建议增强CT检查。超声检查尽管提示可见肿块，但超声检测病灶范围小于实际病灶大小，病灶数目也少于CT所见。因此,当发现关节周围无痛性或轻度疼痛局部软组织肿块时，应先行超声检查，如超声提示病灶不是单纯囊性病变如腱鞘囊肿时，有必要进一步行增强CT或MRI检查，术前明确病变范围，制定手术方案，以期完整切除病灶。超声检查无放射性、可多切而扫查、价格便宜等优点，可成为诊断腿鞘巨细胞瘤的重要辅助手段。