吸烟对哮喘患者气道炎症及临床疗效的影响

摘要

目的:探讨吸烟对支气管哮喘患者气道炎症及吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS+LABA)疗效的影响.方法:选取我院门诊就诊的159例慢性持续期哮喘患者,根据有无吸烟史分为吸烟组(61例),不吸烟组(98例),两组于治疗前分别进行诱导痰细胞分类计数、肺功能测定、气道可逆性实验,并进行哮喘控制测试(ACT)评分,测定血清中IL-4及IL-18.随后分别予布地奈德福莫特罗2～4次/日或沙美特罗替卡松2次/日吸入治疗4周,治疗期间发放哮喘日记卡并每日记录晨间及夜间峰流速(PEF),必要时吸入短效β2受体激动剂,于治疗结束后再次进行上述检查并与治疗前比较.结果:有7人因感染诱发哮喘急性发作等原因退出,其余152人全部完成治疗.两组治疗前肺功能、ACT评分无统计学差异(P＞0.05),吸烟组诱导痰白细胞总数、中性粒细胞计数明显高于不吸烟组(P＜0.05),吸入ICS+LABA治疗后嗜酸粒细胞无明显下降,肺功能、PEF、ACT评分改善不明显(P＞0.05),而不吸烟组诱导痰以嗜酸粒细胞增多为主,且吸入ICS+LABA治疗后嗜酸粒细胞比例明显下降(P＜0.01),肺功能、PEF、ACT评分均优于治疗前(P＜0.05).结论:吸烟降低了哮喘患者对ICS+LABA短期治疗的反应性,其机制可能与吸烟引起哮喘患者气道炎症变化有关,哮喘患者戒烟是提高治疗效果的必要手段.