管道辅助微创经椎间孔椎体间融合术(MISS-TLIF)治腰椎滑脱症

摘要

目的:探讨管道辅助下微创经椎间孔椎体间融合术(MISS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。rn 方法:2008年10月至20011年2月,采用Quandrant或Pipeline管道辅助下微创经椎间孔椎体间植骨融合(MISS-TLIF),经皮或小切口椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症21例,男12例,女9例,年龄52-76岁,平均58.6岁。其中腰椎退变性滑脱症13例,峡部裂性滑脱症8例,均为1度滑脱。患者均有腰痛、间歇性跛行症状,11例伴有放射性腿痛。手术时间平均165min,术中出血量平均86ml。手术疗效根据Oswestry残障指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评定。植骨融合情况根据术后随访X片及三维CT确定。rn 结果:本组随访16-35个月，平均24.6个月。患者术前腰腿痛VAS评分平均为7.5分，术后3个月为2.6分，术后6个月为1.5分，手术前后比较差异有显著性，p<0.01。患者术前UDI平均为63.7，术后3个月为21.3，术后6个月为13.6，手术前后比较差异有统计学意义，p<0.01。随访12个月以上者12例，其中11例影像学显示骨性融合，1例椎体间可见骨痂生长。所有患者均无内固定松动、断裂。本组有2例分别于术后2d和3d出现L5和S1神经根支配区痛觉过敏和灼样神经痛，经对症治疗后缓解，术后3月随访时症状消失。本组无神经根永久性损害和感染等并发症。rn 结论:管道辅助下微创经椎间孔椎体间融合术(MISS-TLIF)是治疗腰椎滑脱症安全有效的微创手术方法，具有创伤小、出血少、功能恢复快的优点，恰当的病例选择是手术成功的关键。