腹腔镜下腹会阴联合手术在出口梗阻性便秘治疗中的应用

摘要

目的:了解盆底结构改变与出口便秘发生的关系,掌握腹腔镜技术在直肠悬吊盆底固定和盆底抬高手术方式和路径,同时完成经肛门手术后对出口梗阻性便秘的治疗效果.方法:予2012年5月开始到2013年元月对12例患有明显出口梗阻性便秘患者采用腹腔镜下直肠悬吊术和盆底抬高术联合完成吻合器直肠下端粘膜环切除钉合术或直肠前突切除关闭术.设定随访观察表,观察比较术前、后排便困难度,手术恢复时间,手术并发症等.术后密集随访4-6月.结果:(1)第一次排便:时间在术后7-10天内,大便稀软7例,形态成型4例;量均在1009以内;均无费力感;排便在3次以上3例.(2)术后排便状态:每日排便6例;隔日排便4例;3日以上排便一次2例.(3)大便稀软3例;成形便5例;干燥2例;团块便1例.(4)下腹坠胀感3例;肛门坠胀感5例.(5)给予口服聚乙二醇每天3次以上,持续3月后停止用药2例;减量用药3例;继续服药3例.(6)排便状态:自觉完全改善4例;部分改善3例;无明显改善2例,另3例术后时间短暂无结果.(7)手术满意度调查:满意:7例;一般:3例;不满意2例.结论:腹腔镜下腹会阴联合手术,符合治疗由盆底功能障碍所致出口梗阻性便秘的,效果明显,手术恢复快,无明显手术并发症发生.