肝癌放疗进展

摘要

原发性肝癌预后严峻,死亡病例数占新发病例数的90％以上,主要原因是复发转移率太高所至,肝癌临床研究的聚焦点是消灭癌周亚临床病灶才能降低复发率,提高生存率.迄今,对复发转移防治有效的方法并未诞生.病理学研究证实,无论在小肝癌或大肝癌,距肿瘤主癌灶周围0.5～6cm存在范围不等的癌周亚临床病灶."传统全肝移动条野放疗"的缺点经改进,并经理论研究和临床实践的文献共62篇综述,发现"改良全肝移动条野放疗"有其本身的适应证和重新利用的价值,是当前能治疗肝癌亚临床病灶的一丝曙光.对肝癌复发转移的防治具有重要的临床价值.现代抗癌理念应包括主癌灶和癌周亚临床病灶在内的所有肿瘤组织施行全面治疗,可最大程度地预防肿瘤复发,这应该是肝癌治疗的理想总目标.符合肝癌病理学金标准和ICRU 62号报告规定,才是合理治疗靶区.因此,"精确放疗"肝癌临床靶区的合理设计应该"精确放疗"添加消灭癌周亚临床病灶的"改良全肝移动条野放射技术".抗癌新理念,围绕肝癌癌周亚临床病灶分布范围的认识来讨论外科切除、三维适形放疗和"改良全肝移动条野放疗"的优缺点,利用三者各有所长综合治疗.