'魄门亦为五脏使'与肛门坠胀分脏论治

摘要

本文以"魄门亦为五脏使"作为理论指导,从五脏与魄门的相互影响探讨肛门坠胀的分脏论治,希望能为肛门坠胀的中医临床辨治提供一种新思路.rn 魄门为大肠之末端，肺与大肠相表里，肺气的肃降有助于大肠的传导排泄，肺主治节，有调节全身气机的作用，气机通畅，则魄门开阖有度。若肺失肃降，肺气郁逆则大肠腑气壅滞，终致气血凝滞，就会出现咳喘，肛门坠胀，便秘等症，故要宣降肺气以调肛门气机，临床以肺热下迫型亦多见，当清肺降火，通畅气机，可选葶苈泻肺汤加减。rn 魄门与脾（胃）有着非常密切的关系。脾气宜升清，则能保持内脏恒定固托，不致下垂。若脾虚失养，中气亏虚，脏器出现不同程度的下垂，则会出现肛门坠胀、脱肛、腹泻、腹胀、便秘等症。针对此型，可用补中益气汤或益气升阳降气汤加减。辨为此型的患者坚持提肛运动也是非常必要的。此外，脾失健运，水湿内生，湿蕴化热，湿热下注，亦可有肛门坠胀、灼热疼痛，故可通过清热利湿，健脾升清来治疗此类原因引起的肛门坠胀，方可选三仁汤加减。若为痰湿互结，可选苦参汤加减。rn 肝主疏泄，调达气机，肝的疏泄功能正常，能使全身气机生发条达，不致过亢或内陷，有利于肛门舒闭有度。同时，肝的疏泄功能正常，有助于脾胃的健运，脾胃升降有度，亦有利于肛门舒闭。肝失疏泄，气机不利，肛门坠胀，疼痛，排便过程不能一气呵成；肝郁气滞，气不利则血不行，日久而成瘀血，亦可致肛门坠痛，故要疏肝理气以疗肛门坠胀。临床多见肝郁气滞型，选柴胡疏肝散加减。同时，此类患者与心胆气虚型患者类似，亦应注意情志的调理，保持心情愉悦。另外还可见肝胆湿热型，可用龙胆泻肝汤加减。rn 肾主精，久劳致肾精亏虚，亦可致气血虚损，如此脏器失荣，无力托举，自然会有肛门坠胀之感。肾司二便，主开合，肾气固摄，开合协调，则魄门启闭有序，排泄正常。若肾阳亏虚，命门火衰，温煦无权，肾失固摄，魄门之气血运行失司，日久气滞血瘀而见肛门坠胀、便秘、形寒怕冷、小便清长、手足不温、腰膝无力、腰腹冷痛、舌淡苔白、脉沉迟等症，故可通过固肾以治肛门坠胀。临床多见肾气亏虚型，可选用金匮肾气丸。阳虚明显的，可改用右归丸。