凝血功能障碍与脓毒症严重度及预后的相关性研究

摘要

目的:回顾性研究本院ICU与急诊抢救室收治的脓毒症患者中发生凝血功能障碍的发生率,探讨脓毒症凝血功能障碍与病情严重度及预后的关系.以期早期发现并改善凝血功能障碍,阻止脓毒症向MODS发展,提高住院脓毒症患者的生存率.rn 方法:选取2012年4月-2013年6月在本院ICU住院与急诊抢救室收治的符合脓毒症诊断标准的22例患者,入院当天即行DIC筛查,分别在入院第3、7天重复测D-聚体(D-dimer),血小板计数、凝血全项.根据病情分为脓毒症组和重度脓毒症组,根据DIC筛查分为DIC组和非DIC组,根据结局分为死亡组和存活组,根据干预措施分为低分子肝素治疗组和对照组.rn 结果:脓毒症组和重度脓毒症组比较,重度脓毒症组患者D-二聚体水平、发生DIC的几率及死亡率均明显升高(P＜0.05),两组总住院天数无明显差异(P＞0.05);死亡组与存活组比较,D-二聚体水平和DIC的发生率均明显升高(P＜0.05);22例脓毒症患者DIC组血浆D-二聚体水平明显高于非DIC组;脓毒症组DIC患者血浆D-二聚体水平明显高于非DIC患者;重度脓毒症组DIC患者血浆D-二聚体水平明显高于非DIC患者,差异均具有显著性(P＜0.01);低分子肝素组和对照组病死率和低分子肝素的疗效均无明显差异(P＞0.05).rn 结论:脓毒症患者伴有明显凝血功能障碍,重度脓毒症组D-二聚体水平明显高于脓毒症组,死亡组明显高于存活组,DIC组明显高于非DIC组,凝血功能障碍加重病情及预后,早期发现并改善凝血功能障碍能够降低脓毒症患者的病死率.