衬垫学说的否定之否定

摘要

thomson(1975)提出的衬垫学说目前作为主流的痔解剖学基础，被多数学者一致认为是正常人体组织。衬垫是痔的代词。那它与痔疮所产生的症状又有什么关系呢?英国著名的肛肠病专家keighley指出:痔就是肛垫，不是一种病，只有合并出血、脱垂、不适等症状时，才能称为病，即痔病。衬垫学说在历史上是一种进步，由于它的出现使过去那种见痔就切就扎;甚至用各种化学药剂腐蚀坏死它;以及电烙、冰冻消灭它的现象有所扼制。并提出保护衬垫，治疗痔疮的目的仅仅是消除症状，由于衬垫学说对痔静脉曲张学说的基本否定，过去行之有效的硬化萎缩疗法被冷遇。昂贵的PPH手术被极力推崇，被标以最新科技，以超过直肠癌根治术的治疗费用来仅仅消除痔这个人类最常见的一种退行性变的部份症状。器械商赚得盆满钵满，医院也获得了良好的效益。rn 笔者提出，绝对真理是个极限，只能无限趋近，永远也达不到。以最小的创伤或副作用取得最大的疗效，是治疗学所追求的目标。旧的问题解决了，新的问题还会出来。在这种情况下，医学领域里的否定之否定过程永远也不会终结。采用胸膝位直肠瓣缝扎术、痔上纵向缝合悬挂术、悬挂硬化萎缩疗法、外痔静脉针状电极破坏及根据整形原则的结缔组织外痔切除术，用以扩大直肠有效通过面积，复位固定脱垂的直肠粘膜及痔(衬垫)，减少痔区的供血量及通过痔区纤维化使静脉曲张得到部份萎缩。这样一种微创、无痛、无血手术完全可以达到痔从症状到形态学的完全消除并大大减少了复发的机率。以最小的经济投入达到最大的社会效益-----就是人类的健康。