结肠次全切除盲肠直吻合术的改良及应用

摘要

手术治疗顽固性慢传输性便秘(STC)已经得到了患者和专科医师的认可,但是并不是所有STC患者都选择手术治疗,只有经过规范的保守治疗无效,并经严格的术前评估,选择适当是患者进行手术才能取得满意的效果.这部分患者约占顽固性STC患者的5-10％.文献报道手术成功率能达40％-100％之间.应用结肠切除术治疗STC在20世纪90年代中期比较流行,近年来已经有下降的趋势,可能的原因是发现了一些潜在的严重并发症和手术疗效的不确定.rn 文献报道的结肠次全切除盲肠直肠吻合术有逆蠕动和顺蠕动两种方式。逆蠕动吻合，有手术易于操作，盲肠排空较慢等优点，但有作者报道这种术式由于盲肠的蠕动力量较直肠弱容易出现有症状的盲肠扩张。顺蠕动吻合由于要将保留的盲肠进行旋转，一定程度上增加了手术操作的难度，而且由于旋转后出现回结肠血管的牵拉和旋转不到位等原因可能导致不全梗阻等问题。鉴于上述两种吻合方式的优缺点，对吻合方式进行了适当的改良，具体方法改端端吻合为回盲瓣对侧盲肠侧壁与直肠残端行端侧吻合。rn 近6年来，共应用此手术方式治疗单纯性顽固性STC患者21例，取得了非常满意的疗效，无一例复发，无手术死亡，随访手术半年后每天排便次数保持在1-5次，排软便。