截断法治疗高位复杂性肛瘘30例

摘要

高位复杂性肛瘘是肛肠科的疑难病,因复发率高、疼苦大、病程长,大多数患者不愿手术而拖延最佳治疗时机,久之,因局部反复感染、流脓而加重病情,致使患者病情复杂化,迁延难愈.我科在2002-2009年通过改良传统术式,采用截断法治疗高位复杂性肛瘘30例,该方法的要点：探针探查，先分清瘘管的深浅，有无分支，是否超过肛管直肠环。也可通过造影检查，查清瘘管的走行、深浅、分支情况。术前一定要通过拍片，观察骨质有无变化，以排除外伤及其它疾病引起的。对于结核性体质，不是特别虚弱的也可实行手术，术后要用抗痨药物及中医养阴清热，托毒生肌的药物以控制病情，加快创面愈合。该术式主要是由高位变通为低位进行处置，这样有两个优点：a避免了创口过长，由于橡皮筋弹性变差而易使橡皮筋断裂，b采用小切口（只切开皮肤、皮下组织）的方法，创口小，损伤组织少，痛苦小，并发症少，愈合快等优点。术后给与西药抗炎等对症处理，大便后用白矾50克、芒硝50克、苦参50克、白芷20克、当归20克、甘草3克，水煎熏洗，视创面肉芽情况用五五丹、定痛散撒布，生肌玉红膏纱条压迫创面至愈。并配合中药不养气血，生肌敛疮的内服。通过以上的方法的掌握，大都能很快治愈，疗效确切。