一线应用尼罗替尼治疗新诊断慢性粒细胞白血病的临床对比分析

摘要

目的:观察伊马替尼不耐受或失败后二线应用二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)尼罗替尼和一线应用尼罗替尼治疗新诊断慢性粒细胞白血病的的有效性及安全性.rn 方法:9例CML患者接受尼罗替尼治疗,口服400rmg每日两次,其中尼罗替尼治疗新诊断慢性粒细胞白血病2例,因伊马替尼治疗失败换用尼罗替尼6例,因伊马替尼不耐受换用尼罗替尼1例.初诊分别为4例慢性期、2例加速期和3例急变期.评估其疗效、不良反应、总体生存率(OS)和疾病进展情况.rn 结果:①9例CML患者服用尼罗替尼后9例中达完全血液学反应(CHR)的比例为77.8％,其中CML慢性期患者CHR100％,CML进展期患者CHR达60％.9例患者中8例进行了细胞遗传学或分子学检测,达完全细胞遗传学反应(CCyR)4例,慢性期患者2例,进展期患者2例;达分子学反应(MR)1例,为慢性期患者,初始治疗即应用尼洛替尼.②服用尼罗替尼中位病程为4.5月,随访1年总生存率为66.7％,其中慢性期患者1年总生存率为100％,进展期患者1年总生存率为40％.2例初诊的Ph+ CML患者使用尼罗替尼疗效显著,③尼罗替尼的主要不良反应为胆红素升高、血小板下降、膝关节疼痛等,患者大多可耐受。rn 结论:尼罗替尼是CML患者的有效并安全的治疗方式,越早应用尼罗替尼治疗效果越好,初始使用尼洛替尼治疗CML-AP的疗效优于失败后的疗效。