主动式音乐疗法对脑卒中后患手运动功能改善的fMRI研究

摘要

本文旨在观察主动式音乐治疗对脑卒中患者患手运动功能恢复的影响并探讨相关皮质功能变化的规律.将发病3-12个月、病灶位于皮层下、轻到中度手功能缺损等符合入组标准的14例脑卒中患者随机分成两组,实验组(MG)和对照组(CG)各7例,均在常规康复治疗的基础上,分别进行有声乐器训练和无声乐器训练,每次30分钟,共20次,为期4周.使用Wolf运动功能测试量表评价患者训练前后的运动功能的改善;训练前后均进行患手拇指对掌运动的功能磁共振(fMRI)扫描,比较两组患者fMRI扫描结果,计算患手运动时对侧SMC激活的体积、强度和LI值,观察LI值与患手功能恢复的关系并对相关脑区的激活及其变化进行研究.结果表明有声音乐治疗患者患手的运动功能的改善较无声组更明显;LI值的改变伴随着患手运动功能的改善，两者呈明显正相关，证明运动功能恢复过程中伴随有皮层功能区的重塑;患手对侧SMC区激活体积、强度及LI值较训练前均明显增加，而有声乐器治疗组更为明显，证明了音乐这一因素的重要作用。