重庆市镇村卫生一体化管理类型及效果分析

摘要

目的:比较镇村卫生一体化管理对村卫生室服务效率、质量和费用控制的影响.rn 方法:选择重庆市九龙坡区、黔江区和武隆县作为典型地区,调查所有村卫生室2009-2011年的服务数量、质量以及诊疗费用,采用倍差法比较不同类型的效果差异.rn 结果:镇村一体化管理分为完全型、紧密型和松散型三类.实施一体化管理组各项指标的变化好于未实施组.与2009年相比,完全型和紧密型组2011年日均门诊人次数增加幅度较大,且完全型一体化管理的作用更加明显;完全型组慢性病规范管理率上升幅度和门诊次均费用下降幅度较大,其他两种类型慢性病规范管理率上升幅度较小,且门诊次均费用呈现增加趋势.rn 结论:实施镇村一体化管理对村卫生室服务效率和质量改善以及就医费用的控制产生积极影响,以完全型作用最为明显,建议将实施实体整合、注重非经济激励因素、避免不同村医补偿机制带来的问题作为镇村一体化未来发展方向和重点.