37例神经梅毒回顾性临床分析

摘要

目的：研究神经梅毒(NS)临床表现和诊断治疗的方法.方法：回顾性分析北京协和医院自1999年1月至2012年5月间住院期间确诊的37例NS患者的临床资料.结果：自2006年以来,诊断NS患者数明显上升.确诊病例中发病年龄中位数45(27-71)岁,男女比例为2.4:1.其中3例合并HIV感染.无症状NS5例(占13.5％),有症状脑膜炎型11例(占29.7％),脑膜血管梅毒7例(占18.9％),实质性NS14例(占37.8％),其中麻痹性痴呆10例,脊髓痨4例.37例患者CSF TPHA均为阳性,26例(占70％)RPR阳性.平均脑脊液压力149mmH2O,8例(占22％)脑脊液压力升高(3 180mmH2O);13例(占35％)脑脊液白细胞数>10/ml;平均脑脊液蛋白0.78g/L,24例(占65％)蛋白升高(>0.5g/L);接受青霉素及头孢曲松治疗、随访纪录完整的17例患者中,11 (36％)例临床症状改善,10例脑脊液蛋白及异常淋巴细胞增多改善,7例RPR滴度下降或转阴.结论：近年来神经梅毒发病率升高,其临床表现复杂多样,脑脊液检查为诊断NS的主要手段.对于HIV患者,应提高对神经梅毒的警惕性.