CO2激光气化治疗高级别阴道上皮内瘤变的价值

摘要

目的：探讨CO2激光气化治疗高级别阴道上皮内瘤变(VAIN Ⅱ～Ⅲ)的价值.方法：自2003年3月到2011年8月,收集复旦大学妇产科医院宫颈疾病诊疗中心178例VAINⅡ～Ⅲ患者,行CO2激光气化治疗,回顾性分析其治愈率,复发率,优势与不足.结果：激光平均时间8.3分钟(5～10分钟),术中平均出血0.1ml(0～0.3ml).术后阴道排液平均时间6.7天,妇科检查均未发现阴道粘膜红肿,糜烂,溃疡等异常情况.术后平均随访36个月(15～119月),其中8例失访.170例患者中,8例在随访时发现癌灶而改手术或放射治疗,占4.70％(8/170).其余患者分别经过1至6次激光,治愈的例数依次为101例, 20例,19例,1 0例,7例和5例.相应的累计治愈率分别为59.41％(101/170),71.17％(121/170),82.35％(140/170),88.24％(150/170),92.35％ (157/170),95.29％(162/170).单次激光术后6,12,24,36个月的累计复发率分别为10.59％(18/170),18.24％(31/170),21.18％(36/170),22.35％(2/170).多次激光术后6,12,24,36个月的累计复发率分别为2.35％(4/170),3.53％(6/170),4.71％(8/170),5.29％(9/170).随着激光次数的递增,术中出血量,术后阴道排液时间,均无明显变化;患者在术中的耐受性及术后性生活质量均无改变;没有并发症.结论：采用CO2激光气化治疗VAINⅡ～Ⅲ,定位精确,安全有效,损伤小,愈合快,不影响性生活,尤其适用于多发性病灶,可作为VAINⅡ～Ⅲ的首选治疗方案.