CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变191例临床分析

摘要

目的 评价CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变的疗效.方法 收集2002年3月至2012年1月在复旦大学附属妇产科医院接受外阴和/或阴道CO2激光治疗的191例外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithe-lial neoplasia,VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 191例患者中VaIN I 115例,VaINⅡ～Ⅲ41例,VINⅡ～Ⅲ39例,其中4例同时有阴道及外阴病变.患者的平均年龄(44.1±11.6)岁.平均随访时间(29.0±13.7)个月.191例患者中有133例(69.6％)同时或先后诊断为宫颈疾病病变,其中宫颈低级别上皮内瘤变占45.9％(61/133),宫颈高级别上皮内瘤变占41.4％(55/133),宫颈癌12.8％(17/133).术后139例无复发或残留,总体治愈率为72.8％.其中VaIN Ⅰ治愈率为72.2％,VaINⅡ～Ⅲ治愈率为61.0％,VINⅡ～Ⅲ治愈率为82.1％.VaIN Ⅰ、VaINⅡ～Ⅲ和VINⅡ～Ⅲ患者HPV检测阳性率分别为88.4％、92.9％和84.0％,术后转阴率分别为69.7％、68.0％和85.7％,平均转阴时间分别为(1.05±0.66)年、(0.93±0.65)年和(0.99±0.70)年.结论 CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变是安全有效的.下生殖道癌前病变常为多中心,治疗后病变残留率较高,应定期随访监测残留和复发病变.