腹膜透析在小儿急救中的应用——附5例报告

摘要

目的：探讨腹膜透析技术在小儿急救中的应用. 方法：5例患儿,男3例,女2例,年龄10月-4岁.重症肺炎合并急性肾衰竭1例;丙戊酸钠中毒昏迷1例;先天性心病心脏外科手术后发生急性肾衰竭3例,其中急性心衰合并肾衰竭无尿1例,多脏衰无尿1例,感染性心内膜炎合并多脏衰无尿1例.5例患儿均在我科会诊后当日急诊行腹腔切开腹膜透析置管术.手术方式：全麻,腹透管为Tenckhoff直管(儿童型),经腹直肌切口,内cuff留在腹直肌前鞘外侧,固定在皮下,不做皮下隧道,外cuff裸露在腹外,缝线固定.术后立即开始腹膜透析治疗,均选用1.5％腹透液,按10-15ml/kg体重留腹,透析液每2-3小时交换1次. 结果：1例中毒患儿第2天清醒，腹透3日后复查药物浓度正常，停止腹膜透析并拔管。4例肾衰竭患儿有3例在腹透2-3天后开始尿量增加，其中2例继续透析1周左右复查肾功正常，予停止透析并拔管，1例感染性心内膜炎患者虽然在透析2周左右尿量、肾功、凝血等恢复正常并拔除透析管，但终因感染性体克死亡;1例10月大先心手术后多脏衰竭患儿在腹透术后2天死亡。 结论：腹膜透析可以应用于小儿急救且有较好的疗效，但在重症患儿救治中的应用尚需进一步探讨。