华法林致剥脱性皮炎型药疹

摘要

1例69岁男性患者行主动脉瓣置换术,口服华法林钠片抗凝治疗28天,全身出现散在片状红斑,伴有皮肤脱皮,3天后加重,严重部位皮肤坏死﹑溃破﹑渗出,实验室检查伴随严重肝功能损害.经皮肤科会诊考虑为华法林所致剥脱性皮炎型药疹,同时患者肝功能损害不排除重症药疹引发.立即予以甲泼尼龙琥珀酸﹑葡萄糖酸钙﹑氯雷他定抗过敏,异甘草酸镁注射液改善肝功能及抗感染等对症支持治疗,停用华法林后9d开始好转,未见新发红斑,陈旧红斑可见脱皮,入院12d患者病情好转出院.目前现代医学发展的模式正在从传统走向包括预防性、预测性、个体化和参与性的“4P”医学模式。随着药效差异、药物不良反应等问题的日益严重，药物基因组学、蛋白组学等科学技术的迅速发展，在药物治疗方面更加迫切的需要临床药师的参与，从而为患者提供专业的药学服务，减少药品不良反应的发生，使患者用药趋于安全、有效、经济。