下腔静脉损伤二次手术的救治经验：附3例报告

摘要

目的：探讨下腔静脉损伤的二次手术时的方法策略. 方法及结果：2例下腔静脉损伤患者为穿透性腹部刀伤,1例损伤患者为车祸导致的腹部外伤.在外院行剖腹探查诊断为下腔静脉损伤,术中出血多,无法止血,行纱布填塞后转院.入院时均伴有休克经短暂治疗纠正无效,均急诊手术治疗.术中腹腔出血量2000ml以上.1例刀伤患者下腔静脉近肝右静脉根部损伤约1cm,拟行直视下修复未果,遂采用全肝血流阻断后修复成功.另1例为第三肝门处肝后下腔静脉损伤,裂口为2cm,采用全肝血流阻断后经伤道直视下修复成功.车祸损伤患者为严重肝脏裂伤合并肝上下腔静脉损伤,裂口为1cm,亦采用全肝血流阻断后经伤道直视下修复成功. 结论：下腔静脉损伤病情凶险,处理困难,病死率高,纱布填塞止血效果不好.全肝血流阻断以及快速有效地缝合伤口是手术成功的关键,效果好,抢救成功率高,值得推广.