比较2015ATA超声风险模型与ACR-TIRADS诊断甲状腺良恶性结节的价值

摘要

目的：通过回顾性分析研究,比较2015美国甲状腺学会(ATA)指南推荐的超声模型(简称ATA超声模型)、和美国放射学会提出的甲状腺成像报告和数据系统(ACR-TIRADS)对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断效能. 方法：选取2012年1月至2017年6月在我院行甲状腺超声检查并住院行手术治疗的521例甲状腺结节患者,共713个结节,收集患者一般资料和结节的超声特征,分别按照2种超声诊断模型分级.构建受试者工作(ROC)曲线,并根据约登指数选取最佳诊断切点,比较它们的诊断效能. 结果：713个结节中,良性结节345个(48.39％),恶性结节368个(51.61％),ATA超声模型由低到高度可疑的恶性率为0、18.25％、57.89％和90.03％,ACR-TIRADS的2级到5级恶性率为0、8.0％,67.37％,90.12％,各超声模型中各类别具有统计学意义(P＜0.001).另外,在ATA超声模型中有62个结节无法归入任何一个分类,恶性率达到69.35％.ROC曲线分析显示,ATA模型、ACR-TIRADS的曲线下面积、敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为0.927,96.74％,81.74％,85.0％,95.9％,以及0.921,93.21％,82.61％,85.1％,91.9％. 结论：2种超声报告系统对甲状腺结节的诊断均具有一定的临床应用价值,ACR-TIRADS稍优于2015年ATA模型,特别是对于非特异性的结节.