浅谈一起交通肇事致急性心包填塞死亡案例

摘要

本案例虽是一起普通的车辆肇事案，但本案死者体表损伤轻微，而又当场死亡，又是一个案。死者主动脉根部断裂，应系车辆肇事瞬间躯体与物体相撞，躯体位置的改变受脊柱的挤压、牵张所致。随着主动脉根部断裂，血液不断地涌出，当积血量达至一定程度时，此案中心包腔内血量约达200m1，形成了心包填塞。因心包不能随着积血增加再伸展扩张，就会明显妨碍心脏的舒张和收缩，继而压迫腔静脉、右心室、右心房和冠状血管。使回心血量显著减少，结果造成左心室充盈不足，发生急性射血不足，动脉压急骤持续下降，可发生急性心源性休克死亡。压迫冠状动脉，会使冠状动脉管腔变窄，甚至闭塞;加之左心室射血不足，二者结合致冠状动脉内血流量显著减少或终止，发生急性冠状动脉功能不全，使心肌缺血和缺氧，造成心肌收缩无力，从而发生急性心力衰竭或心跳骤停。