脊髓硬脊膜动静脉瘘微创手术的围手术期护理

摘要

脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)指供应脊神经根和硬脊膜的脊髓节段动脉在神经根穿硬脊膜处与脊髓静脉直接交通,使脊髓引流静脉压力增高,从而导致脊髓淤血、水肿,引起脊髓的运动、感觉及括约肌功能障碍的一种疾病.本病发病隐匿、进展缓慢以及临床表现的非特异性，从出现症状到最终确诊的时间较长，平均临床诊断时间为23个月。在临床中该病误诊率较高，患者就诊时常已有严重的神经功能障碍，甚至完全截瘫。因此，及早发现SDAVF并进行治疗是改善脊髓神经功能，防止患者瘫痪的关键。目前，血管内治疗与手术治疗是SDAVF的主要外科治疗方法，其根本目的是永久消除脊髓的静脉充血而不影响其供血及正常静脉回流。本院自2012年1月至2014年12月采用血管内栓塞与显微镜下手术治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘24例，疗效满意，现将其围术期护理工作经验报告。所有患者均针对疾病的特点采取了规范的护理工作，包括术前健康教育及心理护理、常规脊髓血管造影护理，以及术后严密切关注患者病情变化、实行抗凝护理、指导功能恢复训练等。硬脊膜动静脉瘘具有较高致残率，若得不到及时、有效的治疗，患者可能落下终身瘫痪，给患者本人及其家属带来严重的精神与经济负担，预后极不乐观。综上所述，对SDAVF除了要早发现、造早诊断、早治疗外，还要求医护人员密切关注患者的病情，加强手术治疗SDAVF的围术期护理，积极处理和预防术后并发症的发生，同时对患者的脊髓神经功能进行评估，通过对患者病情变化进行严密观察与评价，确保治疗效果评价的准确性，为临床诊断治疗提供有价值的参考。