枕大池重建治疗难治性成人Chiari Ⅰ畸形疗效分析

摘要

ChiariⅠ型畸形目前主流治疗方法是后颅窝减压.但是对于难治性ChiariⅠ型畸形,单纯后颅窝减压效果还不够理想.ChiariⅠ型畸形(CM-1)的治疗一直存在争论,对本科自2012年至2014年收治的患者分为两组,一组进行后颅窝单纯减压,一组进行枕大池重建手术.应用Chicago Chiari Outcome scale(CCOS)疗效评价标准、传统疗效标准分析手术的安全性和有效性.40例患者进行无去骨瓣减压的下疝扁桃体切除术。所有患者进行术中超声检查，13例行枕颈内固定植骨融合。后颅窝减压是治疗ChiariⅠ畸形的行之有效的方法，但不适合所有的患者。枕大池重建治疗难治性成人ChiariⅠ畸形疗效显著。通过术中超声监测枕大池区脑脊液循环恢复情况，应用CCOS评价标准和传统改善/不变/恶化评价标准评价手术疗效，表明新手术方式治疗CM-1安全有效。