肋骨骨折争议案件的鉴定

摘要

3个肋骨骨折案例中，伤者分别采取了不同的影像学检查方法。案例1采用了常规轴位CT;案例2采用了X线平片、多层螺旋CT+VR重建、多层螺旋CT+CPR重建三种方法;案例3采用了多层螺旋CT+CPR重建。针对早期发现可疑骨折，必须在伤后1个月前后复查影像片，尤其是进行多层螺旋CT检查，必要时采用三维重建技术，观察骨痂的变化情况，并根据骨痂的形态，分析骨折的形成时间，排除既往陈旧骨折或者后期骨折的干扰因素。同时，注意后期处理功能影像片的优点和缺陷，如VR技术可以对骨折整体形态和方位进行显示，但对于细微骨折的诊断、骨折骨痂形成期的诊断不如其它方法，而且容易造成“假骨折现象”;CPR可以直观连续地观察肋骨形态，但周围软组织变形失真。如果条件允许，可采用多种重建方法的联合应用，能够最大程度提高肋骨骨折的检出率。