青少年正畸发生医疗纠纷的参与度思考

摘要

本案例自身患有切牙反牙合，虽经矫正成正常牙合，但因其自身发育，下颌骨发育过度，牙性反牙合演变成骨性对刃牙合，面下1/3偏长，偏尖，颏部稍偏，某口腔医院在正畸治疗过程中，病历记载不完全，牙型存留不当，违反病历书写基本规范相关规定第三条，且未履行高度注意义务，结果预见义务，告知不明确，故赵某某对齿、错齿、脸偏与某口腔医院对其牙齿矫正治疗存在因果关系。现在，参与度的给予说法不一，北京有一个版本，又有国际功能与分度标准等，几个不同的版本，各地争议较大。博信鉴定中心参照司法部司法鉴定管理局《法医临床司法鉴定实务》医疗行为与损害后果相关度（或参与度）判定标准：①“医疗行为直接导致不良后果”，为完全责任，其医疗行为与损害后果的相关度可判定为100％。②“主要由医疗行为导致的不良后果”，为主要责任，其医疗行为与损害后果的相关度可判定为75%。③“医疗行为与其他原因共同导致”，为对等责任，其医疗行为与损害后果的相关度作出相应调整(<75%，>25%)。④“医疗行为属于诱发因素”，为次要责任，其医疗行为与损害后果的相关度可判定为25%。⑤“不良后果与医疗过失没有关系”，其医疗行为与损害后果的相关度可判定为O%。次要责任中，又可按照医疗告知及注意义务，判定轻微责任(12.5%)进行鉴定，双方均无异议。