主动脉夹层动脉瘤破裂猝死案例分析1例

摘要

夹层动脉瘤是由于动脉壁受血流切力的作用而发生内膜撕裂，血液进入病理性疏松的中膜并顺血流将其撕开从而形成的一个假血管腔。主动脉夹层动脉瘤是极为严重的血管疾病，病情凶险，多数患者在发病后数小时至数天内死于动脉瘤破裂所致的心包填塞。根据资料报道，此病起病急，发病前一般多有受凉、用力、情绪变化等特定诱发因素，经调查了解本例发病前有情绪变化，印证情绪变化等可能诱发本病。本病好发于青壮年男性，年龄在25-50岁之间。主动脉夹层动脉瘤死亡案例的尸体检验，较常见心包腔大量积血，主动脉内外层分离明显且有明确的破裂口，亦可伴有冠状动脉病变。本文尸体检验均有上述多项所见，结合案情，综合分析认为刘某东符合主动脉夹层动脉瘤破裂出血致心包填塞、急性循环功能衰竭而死亡。在法医学检案中，怀疑主动脉夹层破裂引起的猝死，要注意询问详细的死亡经过，尤其是原因、死亡时限等，除进行细致的尸体解剖外，还需进行组织病理学和毒物分析检验以排除中毒及其他疾病导致的死亡。