胸腹壁穿透伤法医学检验分析一例

摘要

本案例，查阅提供的病案资料，没有腹膜刺激征等手术适应征的记录，检验时受检者病情稳定，状态好。评定轻伤二级似乎可以结案。但笔者通过详细询问本办案人员、医护人员、本人及家属，了解到受检者当时肠管脱出病情较重，由当地医院转人地区医院急诊剖腹探查术，再到病案室调取遗漏的手术记录。术中有活动性出血，腹腔积血200ml，肝胃韧带断裂，大网膜破裂等是手术适应征，评定为重伤二级。因此检阅此类案例，不能仅凭办案单位提供病案草草下结论，要详细询问受检者当时病情，详实的查体，必要时询问医护人员、办案人员等，发现病案资料有遗漏，要及时补全，再慎重研究评定，防止作出错误鉴定意见。