局麻胸腔镜在穿透性胸外伤中的应用价值

摘要

目的：探讨应用电视胸腔镜手术(Video-assisted Thoracoscopie Surgery VATS)在局麻下对穿透性胸外伤(Penertrating Thoracic Trauma PTT)诊断性探查和简单治疗的可行性和优越性。 方法：以2005年2月～2008年1月期间，因刀刺伤急诊住院的PTT病人作为研究对象。VATS治疗组：病人入院后先在局麻下行VATS探查，然后决定下一步治疗方案，共21例；常规治疗组是随机抽取同期入院后按常规方法诊疗的PTT病人，共25例。对两组病人的观察指标即胸腔引流管(胸管)引流量、胸管放置时间、平均住院时间、术后并发症及住院费用进行对比分析，同时对两组自体血回收及异体输血量进行比较，所有病人要求出院后随访1-3个月。 结果：两组临床资料间差异无明显差异(P>0.05)，VATS治疗组全部病人局麻下顺利完成PTT病情探查后，13例局麻VATS完成简单治疗，8例改用全麻术后VSTA或开胸术完成手术治疗，血液回收5例。常规治疗组16例完成胸膜腔闭式引流术观察和治疗，9例在观察治疗一段时间后采取全麻手术治疗，血液回收2例。两组比较，VATS组明显优于常规组：有胸管放置时间短、胸管日引流量少、平均住院时间短、术后并发症低等优点，并且回输血量多、异体输血少，住院费用两组没有明显差异(P>0.05)。 结论：局麻下VATS对PTT的病情能作出明确的判断，为下一步治疗提供依据，其诊疗方法比常规治疗法有许多优越性。而且局麻下实施VATS对PTT的诊断性探查和简单治疗是安全可行的。

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参考文献

VATS在胸外伤中的应用进展

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附图：部分设备、手术图片