新生儿高胆红素血症换血治疗量效关系及影响因素分析

摘要

目的:探讨换血术治疗新生儿高胆红素血症的量效关系及影响因素. 方法:按换血前血清总胆红素浓度分为Ⅰ组(～342μmol/L)、Ⅱ组(～428μmol/L)、Ⅲ组(～513μmol/L)、Ⅳ组(≥513μmol/L),检测换血前后血清总胆红素变化趋势及收集一般治疗. 结果:1.在相同换血量下,各组胆红素值差异均有统计学意义(P＜0.05),而各组胆红素换出率差异均无统计学意义(P＞0.05);换血量为单倍、介于单双倍、双倍的胆红素换出率分别为35.3±12.6％、51.3±6.0％、52.1±9.2％,后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).2.单个病因较多个病因平均胆红素换出率高(P＜0.05).G-6-PD酶活性对胆红素换出率的影响有统计学意义(P＜0.05),且呈正相关. 结论:1.胆红素换出率不受换血前胆红素值的影响,呈先快后慢的趋势上升.2.初始胆红素值＜428μmol/L,推荐单倍换血;对于初始胆红素值≥428μmol/L,建议使用介于单双倍换血.3.若患儿存在有多个病因,尤其是G-6-PD缺乏症,建议增加换血量.