北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现况调查及分析

摘要

目的：了解北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现状及其影响因素,为实现分层诊疗、优化就医模式提供参考. 方法：采用横断面的调查方法,一天内选取就诊于该院普通儿科门诊的儿童及其家属、接诊医生进行问卷调查,采集人口学资料、就诊原因、疾病种类、治疗方式、就诊等待时间、就诊次数等情况,用Stata12.0软件进行统计学分析. 结果：共有279名研究对象,96％的病人就诊时挂号,平均等待时间30分钟,专家门诊就诊比例占43％.就诊原因中发热占25.0％,咳嗽占24.0％,复诊占14％,仅开药占8.7％;疾病种类中上呼吸道感染占38.3％,支气管炎占10.8％,肺炎占10.4％;治疗方式中单纯口服药物占62.7％,回家观察占12.5％,住院占2.9％;经治医生认为60.4％的患儿可推荐就诊于基层医院,而近45.9％的家属对于患儿的病情评估较医生严重.多因素Logistic分析显示发热(0R=2.5,P＜0.05),复诊(OR=0.25,P＜0.05),家属及医生对于患儿的病情轻重评估(OR=0.66,0.53;P均＜0.05),处置方式(静脉输液、住院治疗等)(OR=0.71,P＜0.05)等是影响医生评估患儿是否能够就诊于合格的初级医疗机构相关因素. 结论：该三甲医院普通儿科门诊承担大量儿童初级医疗服务任务,建议加强该区域初级医疗机构人员培训,进行家长教育,制定相应政策,实行安全有效的分层诊疗.