临床药师参与一例癌痛治疗的用药调整

摘要

癌性疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一,也是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一.通过合理的治疗,多数的癌痛能够得到控制,但仍有近30％的患者因各种原因而疼痛得不到缓解.患者，男，48岁，因“发现淋巴瘤5个月，双髓关节疼痛，大腿疼痛2个月”。诊断为霍奇金淋巴瘤，淋巴瘤骨转移。分析了患者疼痛治疗过程以及止痛效果不佳的原因。口服曲马多和肌注布桂嗪两种药联合使用可以使镇痛效果产生协同作用，减轻疼痛和减少止痛药的用量。此时应注意联合用药可能使中枢性不良反应发生叠加，药师在此过程中给予密切监测血压、呼吸、肌张力，使患者在疼痛得到控制的同时增大限度的避免不良反应的危害。美国国家综合癌症网络(NCCN)成人癌痛专家指出癌性疼痛管理的目的是最优化的控制癌痛的同时并将其副作用、不良后果以及费用降到最低;提高患者的生活能力及生理、心理状况;改善癌痛患者的生活质量。作为药师应该灵活运用指南制定个体化镇痛方案，参与完善癌痛评估，积极开展医患宣传。