应激性心肌病合并心源性休克:血管活性药物如何选用

摘要

71岁女性患者诊断为应激性心肌病合并心源性休克，对其使用药物治疗，血管活性药物应用，根据病情选择合适的药物，而是必须微量泵滴定到合适的剂量，才能发挥更好的作用。去甲肾上腺素和多巴胺比较，收缩周围血管作用较强，而且增加心率作用不明显，因此当收缩压低于70mm地时，直接应用去甲肾上腺素效果可能会更好。多巴酚丁胺有增加心率作用，而左西孟旦增加心率作用不明显。左西孟旦作为新兴的正性肌力药物，其作用是钙离子增敏剂，具有几个优点:不增加心肌耗氧量，不明显增加心率，不容易引起心律失常，不影响心脏舒张功能。因此在心率较快且常规正性肌力药物效果不佳，患者又处于低灌注状态时，应用左西孟旦相对较为理想。如果血压正常时，在应用左西孟旦时，可以应用负荷剂量，如血压较低，可以不用负荷量，直接用维持剂量。