病理类型对可切除Ⅳ期结直肠癌的影响

摘要

目的：探讨病理类型对可切除Ⅳ期结直肠癌的预后及生存的影响. 方法：回顾性分析2004-2007期间SEER数据库里登记的2007例Ⅳ期可切除的结直肠癌病人.采用Kaplan-Meier的方法进行生存分析,log-rank检验用于区分两者统计学差异.采用COX模型生成HR及95％可信区间的方法对多变量进行分析.P＜0.05被认为有统计学差异.采用logistic回归分析年龄,性别,种族,肿瘤位置,CEA与病理类型的关系.采用卡方分析进一步分析不同病理类型的无效手术的差异. 结果：2007个病人中1571(78.3%)个病人死于结直肠癌，中位生存时间27.0月。生存分析表明腺癌，粘液腺癌，印戒细胞的病人，中位生存时间分别为31个月，22个月和16个月，5年存活率为25.7%,19.0%和7.1%。两两之间生存均有异差(P<0.05)。多因素分析结果显示病理类型为独立预测预后。病理类型相关因素，单因素分析显示:与腺癌比较，粘液腺癌的比例在女性(p=0.021)，CEA阴性(p=0.003)，结肠癌中(p=0.032)相对多见。印戒细胞癌在年轻(p=0.007)，女性(p=0.001)，CEA阴性(p=0.009)，结肠(p=0.044)亚组中较多见。多因素分析认为仅CEA(p=0.002)与粘液腺癌发生相关。年轻(p=0.006),CEA阴性(p=0.007)与印戒细胞癌相关。腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌三者在手术无效率上有差异(p=0.003)，进一步两两比较，印戒细胞癌和腺癌(p=0.001)、粘液腺癌(p=0.004)比较均有差异。 结论：病理类型可作为IV期可切除结直肠癌病人预后的独立预测因素。可切除的IV期结直肠癌;年轻与CEA阴性与IV期可切除印戒细胞结直肠癌发生密切相关。病理类型为印戒细胞癌者，手术切除的价值仍有待进一步确认。