ERCP术后出血采用覆膜金属支架成功止血一例

摘要

EST为ERCP术后出血最为常见的原因，本例患者为肝硬化患者，尽管凝血功能显示正常，考虑肝硬化导致凝血质量下降，故肝硬化患者凝血功能正常也应当慎重EST。本例患者应用常规内科止血方法效果不佳，故决定采用覆膜金属支架止血，覆膜金属支架是一种新的治疗方法，目前临床应用较少，它是通过自身的膨胀力对出血部位进行压迫止血，主要用于使用常规方法仍不能止血，尤其是出血量大或者出血部位深者。覆膜支架止血后支架拔除时间目前仍然没有明确的定论，拔除时间过早会出现再次出血，过晚则会出现支架阻塞、拔除困难、移位等可能，这成为覆膜支架作为EST出血治疗方法的阻碍因素，有报道称在2至8周内拔除未出现再出血、支架阻塞、移位等并发症，本例患者于16周后拔除内支架，无再出血、支架阻塞、移位等并发症，由于病例数少，需更多临床病例来确定最佳拔除时间。