老年患者低血糖性昏迷15例临床分析

摘要

目的：分析老年患者低血糖性昏迷的临床特点,总结诊治经验。 方法：对医院医疗保健分院2011年1月至2014年12月收治的15例低血糖性昏迷患者临床资料进行回顾性分析.上诉患者均为老年患者,年龄78±8岁,有糖尿病病史、陈旧性脑血梗死病史,6例口服磺脲类药物控制血糖,10例给予胰岛素控制血糖,上诉患者中有9例为合并感染后,进食量减少,胰岛素或口服药未做调整,未检测血糖,导致低血糖性昏迷.3例患者因操作不当,给予过量胰岛素所致,3例患者自行增加口服药几天后出现意识障碍.上诉患者由家属送医院后因既往有脑梗死病史，入院后易误诊为新发急性脑血管病，行头颅CT或MRI后未见新发病灶。给予纠正低血糖后意识清醒。 结果:老年患者低血糖性昏迷临床上易误诊为脑梗死，低血糖原因主要为降糖药的选择和应用不合理所致，少见原因有胰岛素瘤等，低血糖性昏迷预后与低血糖程度及持续时间有关。 结论:低血糖是脑损伤的一个重要危险因素，老年人低血糖昏迷主要症状表现为神经系统局部病灶，且经过头颅CT检查后显示无出血病灶，很容易被误诊为急性脑梗死。在临床诊断上，应该仔细询问疾病史，及时检测血糖，一旦确诊，应立即尽快纠正低血糖。