BCL-2及MYC基因双重打击对弥漫性大B细胞淋巴瘤预后影响分析

摘要

目的：探讨BCL-2及MYC基因双重打击对弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)预后影响. 方法：回顾分析111例弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床及病理资料,对有足够病理材料的患者进行免疫组化检测CD10、BCL-6、MUM-1、BCL-2等蛋白表达情况,用间期荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)分析BCL-2及MYC基因的异常情况并采用SAS8.2统计学软件对统计数据进行x2检验、COX比例风险模型及Life Table生存分析. 结果：111例患者男女比例为2.27∶1(77∶34),中位发病年龄为55岁(14-85岁),CD10、BCL-6、MUM-1、BCL-2阳性率分别为15.7％(16/102)、58.8％(60/102)、33.0％(34/103)、74.8％(77/103),BCL-2基因异常率为43.1％(25/58,24例多拷贝,1例易位),MYC基因异常率为20.4％(10/49,10例多拷贝),BCL-2及MYC基因同时存在异常者占13.0％(6/46),按照Hans模型分类,GCB起源者占41.2％(42/102),non-GCB起源者占58.8％(60/102),患者中位生存时间为24个月,整体3年及5年生存率分别为48.5％及39.7％,单因素分析显示BCL-2及MYC双重打击、BCL-6蛋白表达、治疗方法、ECOG评分、IPI指数分级及治疗方法为预后影响因素,进一步COX风险模型回归分析显示ECOG评分、IPI分级增加、不同的治疗方法为独立的不良预后因素,以化疗为基础的综合治疗方法能够改善患者预后. 结论：ECOG≥2、IPI危险分级增加、BCL-2基因及MYC基因双打击为患者不良预后因素.但ECOG、IPI评分及不同的治疗方法是DLBCL的独立预后因素.