49例高龄初诊弥漫大B细胞淋巴瘤回顾性研究

摘要

目的：探讨高龄弥漫大B细胞淋巴瘤的预后危险因素及可行的治疗方案.对象回顾我院近10年治疗的70岁以上初诊DLBCL患者的临床特征、治疗及生存资料.分析患者影响治疗有效率、总生存期和无进展生存期的因素. 结果：全组49例患者,年龄70～92岁,中位年龄76岁.治疗以R-CHOP方案为基础,美罗华剂量不变,体能状态较差、≥80岁患者,CHOP以标准剂量的50％～75％为初始剂量.完全缓解23例(46.9％),部分缓解9例(18.8％),总有效率66.7％.至随访截止日共死亡30例,中位OS25个月.单因素分析Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期、LDH＜245、年龄＜80岁、IPI≤2、6疗程R-CHOP与总生存期延长有关,P＜0.05.多因素分析发现LDH＜245和6疗程R-CHOP为独立预后因素.以80岁为界分成≥80岁组(19例)和＜80岁组(30例),共24例患者完成6程以上R-CHOP方案治疗,≥80岁组7例(7/19,36.8％),中位OS、PFS均为32个月;＜80岁组17例(17/30,56.7％),中位OS、PFS分别为34和32个月,2组患者的OS、PFS比较无统计学差异,P值分别为0.81和0.76. 结论：高龄患者如不能耐受标准剂量治疗,通过减低剂量,完成6程以上R-CHOP能够改善预后.6程以上R-CHOP是影响高龄弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的独立危险因素.