重视口岸输入性肺结核病的卫生检疫

摘要

目的：通过统计分析监测数据,客观地反映上海口岸输入性肺结核的现状,为修订输入性传染性肺结核的卫生检疫策略提供依据. 方法：从上海国际旅行卫生保健信息管理系统中收集2009年1月至2015年12月由上海口岸入境的居住1年及以上接受传染病监测的外籍人口329922例,对胸部影像学诊断为疑似活动性肺结核的人员,采集其连续3天晨痰,经分枝杆菌培养及鉴定后,对分离出的结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)进行5种一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)的敏感性测定(简称"药敏试验").采用SPSS16.0统计软件进行数据的统计分析,计算包括疑似活动性肺结核报告率、肺结核培养阳性率、结核分枝杆菌复合群一线抗结核药物耐药率,两组间非参数率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义. 结果：2009年至2015年上海口岸入境监测的外籍人口中,胸部影像学诊断疑似活动性肺结核494例,疑似活动性肺结核报告率为150/10万(494/329922).经细菌学检测,MTB培养阳性率为27/10万(88/329922).耐多药肺结核(multi-drug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-TB)占8.5％(7/82).耐药顺位为异烟肼(20.7％)、链霉素(18.3％)、吡嗪酰胺(15.5％)、乙胺丁醇(11.0％)、利福平(8.5％). 结论：上海口岸输人性疑似活动性结核病报告率和MTB培养阳性率低于中国肺结核流行病学调查水平.2009年至2015年上海口岸输人性传染性肺结核发病率呈上升趋势(上升幅度40％),其耐药率与中国结核病耐药率顺位异烟肼(28.2％)、链霉素(20.7％)、利福平(7.5％)、乙胺丁醇(6.2％)间无显著差异.上海口岸输人性传染性肺结核疫情现状不容忽视,有必要建立口岸特色的防治措施,有效地维护公共卫生安全.