中西医结合诊治消化系统肿瘤的最新研究进展

摘要

消化道肿瘤的发病率增长迅速.我国的发病率及死亡率占全部肿瘤的50％以上.由于消化道肿瘤早期多无明显临床症状,多数患者发现已为中晚期,错过手术最佳时机.目前对于恶性肿瘤的治疗主要是手术切除和术后放化疗,但手术及放化疗的不良反应,加上患者因疾病本身带来的焦虑、绝望等心理障碍,生活质量严重下降.内镜及内镜下活组织检查是目前诊断胃癌的金标准.随着化学染色内镜、电子染色内镜、放大内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜及影像学发展及应用,大大提高了胃癌及结直肠癌的早期诊断率.肿瘤标志物CEA、AFP、CA19-9和CA72-4的检测,可以提高消化系统恶性肿瘤的检出率,降低消化系统恶性肿瘤的误诊、漏诊率.消化系统肿瘤的西医治疗包括内镜下治疗和外科手术及术后放化疗.内镜下治疗包括ESD和EMR,可根除早期胃粘膜癌.激光疗法、氩气刀和微波治疗等只能去除肿瘤,但不能获得完整的病理标本,也不能肯定肿瘤是否完全切除.因此多用于癌前病变的治疗,不做为早癌的首选治疗方式.化疗药物中紫杉醇脂质体、替吉奥及奥沙利铂是临床常用的一线化疗药物,但目前国内尚无标准治疗方案,有研究指出化疗药物联合治疗较单药的疗效更佳,因此临床多采用两药或三药联合方案.中药治疗在消化道肿瘤方面作了很大的探索,初步形成了以活血化瘀通络为主,以清热解毒或化痰除湿或安神镇静等为辅的疗法.其中已有研究证实,活血化瘀能改善患者的血液高凝状态,降低和减少肿瘤的转移和复发,增强抑制癌细胞繁殖的能力使某部位的癌瘤得到控制或治愈.目前临床常用的中药注射液有艾迪注射液、康莱特注射液、紫草素、薏苡仁油等.目前临床研究多是在西医常规治疗的基础上,结合中医辨证选方用药治疗消化系统肿瘤.中医药在治疗消化系统肿瘤术后放化疗后患者中,能恢复术后患者机体的免疫功能,重建及恢复患者体内环境的稳定,抑制肿瘤的再生长;可以增强机体对放化疗的耐受性,恢复骨髓造血功能,减轻胃肠道反应,从整体上提高生存质量及延长生存期.