ERCP术后出现重度凝血功能障碍及肝功能损害1例

摘要

本例患者特点：高龄，有高血压、冠心病、慢性心力衰竭病史，房颤行射频消融术后仍反复发作，严重颈椎病及后循环缺血致顽固性眩晕、呕吐，胆总管结石致胆管炎反复发作，本次因急性胆管炎入院，ERCP风险极高，急诊行ERCP术等治疗后胆管炎及ERCP术后胰腺情况稳定，ERCP操作成功。治疗期间，患者并无皮下瘀斑等出血迹象，仅因患者期间突然出现心源性休克而发现凝血功能重度异常，PTA仅有10%，且之后逐渐出现非胆总管原发疾病所致的肝功能损伤。从患者血凝分析检查提示PT、APTT延长以及凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均降低，考虑有维生素K缺乏，给予大剂量补充维生素K（40mg/日）及新鲜血浆（新鲜血浆800ml/日）后患者凝血功能逐渐恢复。该病例重度肝衰竭、肝功能损害，积极抢救治疗后预后良好。