组织速度成像技术评价冠心病患者合并肺动脉高压对心房功能的影响

摘要

目的：左心房具有助力泵功能、管道功能和存储器功能,生理状况下起着调节左心室充盈和维持正常心搏量的作用.左房大小和功能的改变与心血管疾病的发生密切相关,并且是发生房颤、中风和死亡的危险因素.研究显示左房功能与心衰患者肺动脉高压有关,并且左房最大容积是肺动脉压的一个独立预测因子.但目前鲜有关于冠心病患者合并肺动脉高压后左房功能变化特点的研究。本文应用组织速度成像技术评价左房整体及节段收缩功能变化，旨在探讨冠心病患者发生肺动脉高压对左房功能的影响，评价组织速度成像技术及左房容积指数定量评价左房功能的价值。 方法:冠心病患者153例，用三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压，根据肺动脉收缩压是否≥40mmHg将患者分为肺动脉高压组(PH组)和无肺动脉高压组(NPH组)。测量左房被动射血分数、主动射血分数、左房容积指数等。应用组织速度成像技术测量左房整体及节段运动速度进行比较。 结果:入选的153名患者，PH组46人，平均肺动脉压46±6mmHg；NPH组107人，平均肺动脉压29±5mmHg。与NPH组患者比较，PH患者左房容积指数显著增大（37.7±12.4ml/m2vs.30.5±7.7ml/m2，P<0.01）。左房最小容积显著增大（32.2±14.9mlvs.21.6±12.5ml，P<0.01），左房被动射血分数（36±16％vs.47±18％）、主动射血分数（33±12％vs.42±12％）显著降低（P<0.01），提示PH组患者左房储备功能、左房管道功能及左房泵功能均受损。组织速度成像技术显示与NPH组相比，PH组左房房间隔、侧壁及前壁的心房收缩期速度峰值的绝对值均显著减低（P<0.05）。而左房下壁和后壁的心房收缩期速度峰值两组间无显著性差异。左房平均收缩峰值速度PH组显著低于NPH组左房整体平均速度（-4.86±1.29cm/svs.-5.60±1.09cm/s，P<0.01）。左房平均收缩峰值速度绝对值与左房主动射血分数呈正相关（r=0.546，P<0.01），与肺动脉压呈负相关（r=-0.224，P<0.01）。多元逐步回归结果表明左房容积指数和左房平均组织速度与左房助力泵功能独立相关。 结论:冠心病患者合并肺动脉高压其左房储备功能、管道功能及泵功能均受损；组织速度成像技术及左房容积指数均能定量评价患者的左房功能。