丽文术式治疗肥厚型心肌病两年工作浅谈

摘要

成人肥厚型心肌病定义为影像学技术(UCG、CMR、CT)提示左室厚度≥15mm,并排除后负荷增加引起的心脏肥厚或运动员性心脏肥厚.目前常规的治疗方式主要有药物治疗，外科室间隔切除术及酒精消融术。考虑到上述两种方法的缺点和并发症，笔者提出利用微创治疗肥厚型心肌病，最早看到酒精消融靶血管不合适时，联想到肝脏消融就是将血管消融使肝组织坏死萎缩，那么就想到这个原理是否也可以应用在心脏上，将室间隔肥厚的部位消融坏死，使其萎缩变薄。2012年构想开始，2013年启动离体及活体动物实验，到2016年开始第一例临床病例，截止2018年3月，已完成40例病例。手术效果良好，前21例术后满6个月随访结果:静息左室流出道压差由术前95士34mmHg降至11±7mmHg，运动负荷后左室流出道压差由术前141±59mmHg降至36±24mmHg，最大室间隔厚度由24±5mm降至14±3mm，左房容积指数由41±10ml/m2降至27±6ml/m2。手术创伤小，恢复快，得到患者和广大同仁的一致认可。